申請済みの業績は、研究・業績ページで検索できます。 申請後、修正が必要な場合は、こちらの申請フォームよりご連絡ください。 AFの差額申請を希望する際は、専用のページから申請してください。(AF差額申請フォーム）

申請者氏名：（あなたのお名前を記入して下さい）

申請者所属：（あなたの所属施設を記入して下さい）

メールアドレス： （docomoなど携帯メールは送信トラブルの原因となりますので使用しないでください。）

論文タイトル（改行は無視されます）

雑誌名：略称が正しいかどうかこちら(PubMed)で検索できます． Search "Journals"で雑誌名の一部を入力して下さい（和雑誌は不可）

施設名：各施設名は“，”で区切って下さい．

著者：筆頭著者を含め，論文に記載されているすべての共著者をフルネームで入力して下さい 。

・英文論文では英語，日本語論文では日本語で入力

・各人氏名は日本語の場合"、"（全角）で， 英語の場合は","（半角）で区切る
例）九大太郎，九大花子の場合　：
　日本語　九大太郎、九大花子　　　　
　英語　Taro Kyudai, Hanako Kyudai

※Pubmed等で用いられる名前の形式 "Kyudai T"　は　個人の識別ができないケースが多々発生するため、フルネームでの入力にご協力ください。

雑誌言語：（英語，日本語の中から選んで下さい　その他は備考欄に記載）
英語 日本語 その他

申請区分：（原著，総説，著書，症例報告，その他　の中から選んで下さい）
原著 総説 症例報告 著書 その他

巻，号，ページ，DOI：それぞれ入力して下さい。

電子出版で巻・号・ページ情報がない場合は必ずDOIを入力してください。

巻　
号　
ページ ～
Digital Object Identifier(DOI)　 　（DOIとは？）
　※DOIが無い場合は、"DOI無し”と入力してください。

掲載年月：
年（西暦4桁）
月

in press　の　場合はこちらをチェックして下さい　
該当せず in press

抄録：データがある場合は記入して下さい

著書の場合は次の項目にも入力してください

編集者：

出版社：

出版場所：

通信欄：連絡事項などございましたらご記入下さい

お疲れさまでした
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