九州外科学会　小腸，大腸

演題No.I8-2

5月13日　午前　第三会場

演題名	小腸軸捻転で発症した結核性腹膜炎の一例
発表者所属	熊本労災病院外科、病理部*
発表者氏名	大佐古智文、岡村健二、井上克之、種子田岳史、水流添周、手島憲一、福田精二*
抄録	症例は77歳、女性、既往歴として46歳時に肺結核で内服治療を受けた。平成11年6月17日早朝より激しい腹痛が出現し来院した。初診時、激しい自発痛と下腹部を中心とした圧痛を認めた。腹部CT検査で上腸間膜動脈を中心に脂肪組織の渦巻き状の変化を認め、小腸の軸捻転と診断し緊急手術を行った。腹腔内に著明な癒着を認め、このため上腸間膜動脈を中心に回腸が軸捻転を起こしていた。また、漿膜上に黄白色の粟粒大の結節を多数認めた。捻転部の回腸は癒着を解除したところ色調が回復したため、切除は行わなかった。順調に経過し、術後15日目に退院となった。漿膜上の小結節は病理では乾酪壊死を伴う類上皮肉芽腫であり、結核菌を認めた。結核性腹膜炎と診断し、抗結核剤を約6ヶ月間投与した。結核の既往のある患者の腹痛の原因として、結核性腹膜炎を考慮する必要があると思われた。
索引用語	結核性腹膜炎、小腸軸捻転